科普｜关于肾结石你必须要知道的

随着人们饮食、生活习惯改变，肾结石发病率逐年升高，并有年轻化发展趋势。肾结石平常无明显症状，但发作起来真要命！肾结石虽然常见，但许多人对于肾结石疾病发生原因、就医方式、治疗方法、健康管理并不了解。基于此，文章将从上述三个方面为大家进行科普，以期为肾结石患者治疗提供帮助。

【关键词】肾结石；就医；生活管理；治疗方法

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肾结石属于泌尿外科常见疾病，是由于尿液中成分析出形成结石，可以引发腰痛、血尿等多种临床症状。肾结石发病率呈逐年上升趋势，且如果不进一步积极预防诊治容易反复发作。许多人对于肾结石了解仅仅停留于“饮食不当”“疼痛”等简单的认知中，不利于疾病诊断及治疗。小编将为大家详细介绍肾结石你必须知道的几个点，希望能够对大家有所帮助。

第一点：肾结石是怎么一回事？

肾结石不是男性的专属病，男性、女性都会得，但男性患病率高。我国人群患病率约为1%~5%，南方地区更高达10%，其中30~50岁是肾结石的高发年龄段。肾结石的病因是由于尿液中的成石物质异常升高导致溶解度降低，并从尿液中析出，在肾脏部位积累，最终形成肾结石。

肾结石的基本病因主要分为以下三个方面：（1）代谢异常：人体尿路结石主要是由于人体代谢异常所致。结石成分检查可以进一步判断是哪种代谢异常所引发的结石，目前临床中已知形成的结石成分主要包括尿酸、草酸、钙、胱氨酸等。医生可以根据结石的主要成分为肾结石患者制定对症治疗方案，提升治疗效果。（2）尿路感染：尿路感染、梗阻以及其中存在异物，都容易导致结石的形成。结石存在后会进一步加重尿路感染、梗阻等问题，两者相互影响，加剧病情。（3）药物因素：临床中有一类结石患者较为特殊，主要是由于药物引起的结石，患者约占结石人群中的1%～2%。药物溶解度较低，服用后在尿液中浓度较高，如磺胺类等就会在尿液中析出，促使结石形成。此外，部分药物服用后在代谢过程中促使结石形成。

肾结石发作同日常生活、饮食等各个方面也有关系，疾病诱发因素包括以下几个方面：（1）气候因素：每年夏季都是结石的高发季节，主要是因为夏季温度高，人们容易丢失汗液，减少排尿量，致使尿液浓度升高。此外，夏季人们的室外活动时间明显增长，将会增加体内维生素D合成量，提高体内尿液中的钙含量，容易形成结石。（2）饮食因素：大家日常中长期摄入高蛋白、高钙、高钠等食物，并且水分摄入量过少，就会增加患者结石发生率。（3）药物因素：维生素C、糖皮质激素等摄入量过多就会提高患者肾结石发生率。

肾结石临床症状表现：（1）疼痛症状：当肾结石掉入输尿管内就会引起腰背部剧烈的疼痛，也就是肾绞痛。肾绞痛多发生于凌晨时间，从肋腹部开始向下放射性疼痛，持续时间短则几分钟，长则数小时。发作时患者坐卧难安，部分患者会同时存在恶心、呕吐等临床症状。（2）血尿症状：肾结石疼痛患者可能会出现血尿症状，但一般比较轻微，多数患者难以用肉眼分辨，但可以通过镜下观察到。（3）尿沙症状。部分肾结石患者在排尿时可能会出现一些“小石子”，能够充分说明患者患有结石疾病。（4）感染症状。结石的存在可能会引发尿路反复感染，严重者会出现寒战、高热，危及生命。

第二点：如何就医？

肾结石该怎么就医呢？当有腰背部不适、血尿症状后，应该及时到泌尿外科、肾内科接受检查明确病因。如首发肾绞痛则至急诊就诊，症状缓解后，再至泌尿外科专科进一步诊治。

大家到医院后应该详细告知医生自己的个人疾病史以及疼痛症状。医生会为大家详细查体，观察是否有肾脏叩痛等疾病体征，并行尿液检查、超声检查、CT等进行检查。如果肾结石反复发作，则可能会进一步行甲状旁腺素、尿电解质等内分泌评估。

第三点：得了肾结石怎么治？

得了肾结石不要紧张，多数患者都能够取得较好的治疗效果。目前，临床中会根据肾结石的大小、位置等制定不同的治疗方案，主要包括药物、手术、中医等多种治疗方法。

药物治疗：（1）肾绞痛：通常以解痉、镇痛缓解疼痛为主。常用非甾体抗炎药物缓解首次发作的疼痛感，但如果用药后患者疼痛症状无明显改善，则要给予阿片类药物以及解痉药物，联合用药。（2）排石：一般小于6mm的肾结石，可以通过大量饮水，排石冲剂等进行排石治疗。

手术治疗：根据结石的位置大小，目前可以利用体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石取石术、开放式手术等治疗。其中开放式手术对于患者损伤大，临床应用很少，但当其他手术无法适用时，仍然需要采用开放手术术式进行肾结石治疗。

中医治疗：目前临床中医治疗肾结石主要以软坚散结、活血化瘀、通淋排石、清热利湿的中药为主。

第四点：肾结石术后生活管理方法

目前肾结石临床治疗方法主要以手术为主，能够快速去除结石。但肾结石临床治疗并不是一劳永逸，如果不加强术后管理不仅会出现术后并发症问题，甚至导致患者短时内再次复发。具体包括以下几个方面：

饮水要求：肾结石患者每日饮水量应该达到2500ml（±500ml），主要目的是帮助患者稀释尿液，改变尿液性状，也有利于碎小结石排出体内，对于预防尿酸结石再次发生有非常好的效果。

饮食要求：肾结石患者日常应该减少高钙食物的摄入，如牛奶等。如果肾结石患者已经确定为尿酸结石，还需要减少菠菜、动物内脏、金枪鱼等食物的摄入，严格控制嘌呤摄入量。

体育运动：肾结石患者应该保持适量的体育运动，保持健康的身体健康状况。此外，通过球类、跑步等体育运动可以加快结石排出。需要注意，肾结石患者在运动期间要适量，如果出现突然疼痛情况可能与肾结石下移到输尿管有关，注意观察。

身心愉悦；肾结石患者要保持愉悦的身心状态，积极进行各项娱乐活动，避免久坐一处。

排尿习惯：肾结石患者应该按时排尿，坚持正确的排尿习惯，切忌憋尿，避免加重肾脏感染，增加肾结石发生几率。

病情监测：日常中，肾结石患者也要注意病情进展情况，及时到医院检查随访。

以上从多个方面为大家介绍了肾结石情况。大家得了肾结石不要怕，一定要积极就医，接受规范治疗，才能够有效控制病情，预防疾病复发，拥有健康的身体。需要注意，肾结石治疗中切忌听信偏方，不要随意服用保健品，避免贻误病情。（上海市浦东新区公利医院泌尿外科顾燕）